Емельянов О. В., Щеглова Л. В.
СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург

XIX век

Эту больницу на Литейном проспекте можно считать старейшей в городе из числа «лечебных учреждений общего пользования». Она открылась в специально построенном для нее здании.

В 1802 г. вдова Павла I Мария Федоровна подала своему сыну императору Александру I мысль об устройстве больницы для бедных в ознаменование 100-летнего юбилея столицы. Эта идея блестяще была воплощена талантливым придворным архитектором Джакомо Кваренги.

28 мая 1803 г. был заложен камень в основание церкви Святого Апостола Павла, которая по замыслу императрицы должна стать неотъемлемой и даже центральной частью больницы, «ибо милосердное служение болящим должно иметь подлинно духовную основу». Строительство больницы продолжалось в течение двух лет, на протяжении которых осуществлялось только амбулаторное лечение больных. Главный корпус расположен со значительным отступлением от красной линии застройки Литейного проспекта и фланкировался двумя симмет­ ричными флигелями для вспомогательных служб, отделялся от улицы прекрасной железной решеткой.

Строительство было закончено в августе 1805 г. Здание больницы отмечено благородной простотой и изящной строгостью архитектурных пропорций. Внутренняя планировка боль-ницы тоже была тщательно продумана. Первоначально больница была рассчитана на 200 коек, которые размещались в 26 палатах на двух этажах. В нижнем полуподвальном помещении размещались кухни, кладовые для лекарств и хранения одежды больных, бани и купальни. На первом этаже размещалось хирургическое отделение, операционная, залы для осмотра больных выздоравливающих. В верхнем этаже размещались больные, страдающие внутренними болезнями. Персонал больницы первоначально насчитывал 143 человека, из которых было лишь 9 врачей, остальные ‒ цирюльники, хожатые (ухаживающие за больными) и прочие служащие.

Спустя некоторое время после открытия больница стала практической школой для мо-лодых врачей Медико-хирургической академии. С начала 1814 г. к уходу за больными были привлечены так называемые «сердобольные вдовы», которые назначались сюда из Вдовьего дома. Больничная инструкция по поводу их дежурства гласила: «Должность не многосложна, но важна для страждущих и требует хорошего рассудка и много терпения». Вдовы эти «одеты в платье темного цвета и носят на шее золотой крест на зеленой ленте. На кресте сем с одной стороны, вокруг образа Божьей матери, написано: всех скорбящих радость, а с другой — одно слово: сердоболие».

Часть бывшего Итальянского сада, составляющая территорию больницы, не только служила местом прогулок выздоравливающих больных, но и приносила немалый доход. До 1836 г. существовали оранжереи, а до самого конца 1850-х гг. — огороды, где выращивались фрукты и овощи.
После кончины императрицы Марии Федоровны — в октябре 1828 г. — больница в ее честь получила название Мариинской.
Больница помимо своих капиталов курировалась государственной казной. Ей назначался также богатый почетный опекун, который содействовал ее нуждам материально и морально. Таким опекуном в 1832—1839 гг. был известный композитор и меценат граф Михаил Юрьевич Виельгорский, а затем принц Петр Георгиевич Ольденбургский — племянник императора Николая I, поддержавший многие прогрессивные свершения в отечественной медицине. В феврале 1844 г. по инициативе принца Ольденбургского при больнице было создано фельдшерское училище с трехгодичным курсом обучения. Принц Ольденбургский снабжал больницу на собственные средства различными препаратами, креслами, носилками и даже лично сконструировал специальную гидростатическую с резиновым матрасом кровать для больных с пролежнями.

 

Портреты Императрицы Марии Федоровны и Принца П. Г. Ольденбургского

В 1889 г. перед железной оградой Мариинской больницы на гранитном пьедестале по проекту скульптора И. Н. Шредера была установлена скульптура Петра Георгиевича Ольденбургско-го в память о его попечительской деятельности с надписью «Просвещенному благотворителю».

С самого начала главными и старшими врачами назначались шведы, но в основном врачебный персонал состоял из немцев, порой даже не знавших русского языка. Скорбные листы (истории болезни) долгое время велись в ней на немецком и латинском языках. И все же в этой рутине отдельные представители русской медицины пробивали себе дорогу. Одним из них был выдающийся русский хирург И. В. Буяльский, заведовавший хирургическим отделением больницы. Именно здесь было выполнено большинство его операций, самых разнообразных, начиная с пластических и костных и заканчивая грыжесечениями и литотомиями. За свою жизнь И. В. Буяльский сделал более 2 000 больших операций — цифра по тем временам фантастическая.

В первом столетии существования Мариинской больнице было построено значительное количество зданий и сооружений, функционирующих до настоящего времени. В 30-е гг. к главному зданию больницы с правой стороны был пристроен флигель для хронических больных.

В 1841—1844 гг. строится новое двухэтажное здание с часовней и залом для вскрытия больных.

В 1844 г. вступило в строй новое двухэтажное здание прачечной, в 1850 г. построено здание аптеки, в 1848 г. на территории Мариинской больницы была открыта Александринская женская больница (ныне здание института нейрохирургии). В 1856 г. возводится двухэтажное каменное здание для летнего размещения больных. В 1863 г. в бывшем здании фельдшерского училища (построенного в 1844 г.) организовано первое отделение для платящих больных, в 1865 г. в саду больницы строится деревянный барак на 80 больных, а в 1868 г. — новый хирургический корпус.

Главным врачом больницы в 1884 г. стал ученик выдающегося русского терапевта Сергея Петровича Боткина В. И. Алышевский. При нем больница стала практической школой для молодых врачей и кандидатов Военно-медицинской академии, именовавшихся интернами. При небольшом жалованьи интерны имели при больнице стол и квартиру, т. е. жили в самой больнице. Они пользовались здесь консультациями врачей, производили малые операции, перевязывали раны, вели истории болезни и т. д.

1891 г. рядом с Александринской женской больницей, ввиду увеличения числа амбулаторных больных, построили здание амбулатории, в которое через год перевели хирургическую и терапевтическую приемные. В каждом из отделений больницы существовали небольшие библиотеки для больных, демонстрировались световые картинки с помощью «волшебного фонаря». Библиотека для врачей помещалась в нижнем этаже главного здания и насчитывала к концу XIX в. 7 344 тома.

За первые 100 лет существования больницы через нее прошли 470 тыс. стационарных больных. В структуре заболеваемости первое место занимали инфекционные заболевания, что неслучайно, так как именно в XIX в. прошли вспышки и эпидемии тифов (особенно брюшного тифа), холеры, дифтерии и инфлюэнцы, не было методов лечения туберкулеза. На втором месте — пневмонии, затем травмы и отравления, болезни женской половой сферы, болезни органов кровообращения занимают лишь четвертое место вместе со злокачественными и доброкачественными новообразованиями. В конце века в больнице производилось 122 вида операций. Летальность в разные годы составляла от 32 до 20%.

XX век

В начале века больница готовилась отмечать свое столетие. К юбилею в 1902—1904 гг. были построены: новая паровая кухня, двухэтажный изоляторный корпус и особая пристройка для операционных хирургического корпуса. Были открыты лаборатории практически при всех отделениях. Широко внедрялись методы асептики и антисептики, новые методы анестезии. Совершенствовались рентгеновские аппараты.

В годы Первой мировой войны на территории больницы для раненых были размещены два лазарета. Началась мобилизация, которая затронула и персонал Мариинской больницы, что впоследствии сказалось на ее штатном составе, не хватало физических лиц. К 1915 г. больница начала испытывать трудности с продуктами питания, были введены «мясопустые дни», уменьшилось потребление молочных продуктов и сахара. Резко сократилась заработная плата сотрудников.

Новый этап в жизни Мариинской больницы начинается с октября 1917 г. Все сложности разрухи и разорения, происшедшие в стране, коснулись и коллектива больницы. В конце 1917 — начале 1918 г. лечебное дело приняло характер призрения, в больницах находились тысячи демобилизованных и несколько тысяч неизлечимых больных с хроническими заболе-ваниями.

В 1918 г. Мариинская больница была переименована в «Больницу в память жертв революции». В 1925 г. в летнем двухэтажном здании было открыто туберкулезное, а в 1926 г. — урологическое отделение, в этот же период начинаются ремонтные работы. Среди достижений начала XX в. следует назвать организацию приемного отделения с санитарной обработкой больных и вещей, а также с оказанием неотложной помощи. С 1932 г. началась реконструкция отдельных корпусов больницы, но даже к концу 1937 г. не удалось осуществить полный капитальный ремонт зданий. В 1935 г. больница переименовывается и получает название — Больница им. В. В. Куйбышева, в память государственного и партийного деятеля Валериана Владимировича Куйбышева.

В довоенные годы больница становится клинической базой Института усовершенствования врачей и Ленинградского педиатрического медицинского института. На базе больницы работает целая плеяда известных не только всей стране, но и за рубежом профессоров: В. А. Вальд­ ман, М. Э. Мандельштам, И. О. Неймарк, А. М. Заблудовский, А. А. Немилов, Л. Т. Левин, Д. М. Рутенбург, Б. Н. Хольцов, Г. Д. Аранович, которые совместно с сотрудниками кафедр больницы внедряли новые современные методы диагностики и лечения.

Особой страницей в истории больницы был период Великой Отечественной войны 1941—1945. С 22 июня 1941 г. указом Президиума Верховного Совета СССР в Ленинграде и Ленинградской области, наряду с другими областями и республиками страны, было объявлено военное­ положение и Больница имени В. В. Куйбышева, как и вся страна, перестраивалась для работы в военных условиях.

С начала войны до марта 1942 г. главным врачом был А. Г. Кючарианц, заместителем по медицинской части — Г. Д. Эйдельман. Только за июнь‒июль 1941 г. были мобилизованы и ушли добровольцами на фронт около 50 % всего персонала больницы. В конце июня был призван Г. Д. Эйдельман, и временно исполняющей обязанности заместителя главного врача по медицинской части назначается В. И. Мордвинкина.

В больнице были развернуты 790 оперкоек, которые подчинялись фронтовому эвакуационному госпиталю № 50 (оперподчинение) и Ленгорздравотделу. В структуре этих коек были общехирургические, травматологические, урологические, оториноларингологические, терапевтические, туберкулезные и гинекологические. В терапевтических отделениях были развернуты 290 оперативных коек для лечения бойцов Красной Армии. Кроме того, для проведения нормальной педагогической работы и в порядке помощи населению города терапевтическая клиника развернула новую базу на 200 коек для гражданских больных во вновь организованном госпитале во Дворце Пионеров (Аничков Дворец).

Одно за другим выбывали из строя здания больницы. 19 сентября 1941 г. из-за прямого попадания бомбы полностью пострадали четыре хирургических отделения, приемный покой, туберкулезное отделение, где было развернуто хирургическое отделение для гражданского населения. Больница лишилась трех операционных и пяти перевязочных.
 
18 декабря 1941 г. очередной фашистский обстрел принес первые жертвы среди сотрудни-ков больницы. Была убита медсестра Васильева.

Артиллерийским снарядом выведено из строя крыло Главного здания с размещенными в нем 75 терапевтическими койками, физиотерапевтическим отделением, рентгеновским и электрокардиографическим кабинетами. Из поврежденных водопроводных труб хлынула вода, заливая оба выхода из отделения. Медицинские работники не растерялись и, стоя по пояс в воде, из рук в руки передавали больных, некоторых спускали через окна, — ни один больной не пострадал.

Больница лишилась отопления и освещения. Были периоды, когда температура в палатах была ниже нуля. Персонал и больные должны были постоянно находиться в верхней теплой одежде. Белые халаты, стирка которых не всегда была возможной, надевались персоналом поверх зимней одежды. Из-за низкой температуры воздуха в перевязочных перевязки приходилось сплошь и рядом делать в палатах. При осмотре больных не раздевали, а открывали лишь части тела. Вышли из строя канализация и водопровод. Питьевая вода стала большим дефицитом, люди пользовались водой из рек и каналов города, возили ее на тележках, а зимой на санках. Каждое действие человека в это время было подвигом. Тяжелые условия труда и быта 900-дневной блокады изменили структуру заболеваемости ленинградцев. Появились заболевания, которые почти не встречались в мирное время: алиментарная дистрофия, авитаминозы, изменилось течение туберкулеза, резко возросла заболеваемость гипертонической болезнью.

В Больнице В. В. Куйбышева в этот период возникает идея использования техническо-го казеина для питания. На кухне больницы под руководством профессоров С. М. Рысса и И. О. Неймарка из технического казеина стали готовить так называемые «заполнители» — блюда не питательные, но создающие ощущение сытости. Впервые казеин начали употреблять в 1941 г., но продолжали назначать и в 1943 г. больным, у которых при основном заболевании оставались следы дистрофии. 1943 г. был рубежным для больницы им. В. В. Куйбышева.

Большие изменения произошли в больнице в 1944 г. Самым важным событием стало распоряжение горздравотдела от 26 сентября 1944 г., согласно которому из больницы были выведены оперкойки и весь коечный фонд больницы был передан для лечения гражданского населения. Коллективом больницы проведены значительные ремонтные работы. Во многих корпусах восстановлено центральное отопление, сделан косметический ремонт в действующих корпусах и др.

Наступил долгожданный май 1945 г. Начали возвращаться из армии сотрудники больницы. Постепенно налаживалась мирная жизнь людей, окрыленных Великой Победой. В послевоен­ные годы больница начала свое восстановление. Главным врачом в этот период была Т. М. Короткова. Постепенно восстанавливались здания, разрушенные в годы войны. Увеличивался коечный фонд больницы, менялись и внедрялись новые организационные решения. Количество коек с 1940 по 1969 г. увеличилось с 1 017 до 1 385, штат больницы вырос более чем на 500 штатных единиц. В профессорско-преподавательском составе больницы появились про-фессора В. И. Корхов, С. В. Гейнац, С. С. Гробштейн, Е. Ф. Давиденкова, К. А. Дрягин. В эти годы создается клиническое отделение лечебного питания, расширяется физиотерапевтическое отделение, совершенствуются хирургические методы лечения.

В 1957 г. главным врачом больницы назначается Е. В. Мамышева. В период ее работы значи-тельно увеличился коечный фонд больницы за счет строительства корпусов литер «Я» (семи­ этажный) в 1968 г. и литер «К» (шестиэтажный) в 1970 г. За это строительство Е. В. Мамышева была награждена орденом Ленина и Золотой звездой Героя Социалистического Труда.

Во второй половине ХХ в. началось развитие нового направления — хирургия пищевода, которое впоследствии совершенствовалось профессором А. А. Русановым и сотрудниками кафедры и больницы. Благодаря профессору Ф. Х. Кутушеву появились первые операции при клапанных пороках сердца, а впоследствии целое направление торакальной хирургии и травматологии. Получило свое развитие новое направление эндокринной хирургии, начатое про-фессором В. И. Корховым и продолженное профессором Л. Н. Камардиным. Произошли зна-чительные изменения в нейрохирургии, профессор Б. М. Никифоров начал развитие нового направления хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга.

После Е. В. Мамышевой главными врачами больницы были А. В. Борисова, А. Е. Попова, возглавлявшая больницу почти до конца второго столетия. Ее заместителями были: по терапии Т. А. Смирнова, по хирургии Т. В. Иванова.

В 1992 г. больнице было возвращено историческое название «Мариинская».

В конце ХХ в. стали очевидными сложные проблемы государственной системы оказания медицинской помощи населению. Сказалась погоня за количественными показателями, необоснованное увеличение коечного фонда, дефицит и неэффективное использование материальных ресурсов, что в значительной степени явилось тормозом для внедрения новых медицинских технологий.

XXI - начало ХХI вв.

Время возрождения одной из старейших больниц России.

В 1998 г. на должность главного врача назначается О. В. Емельянов, имеющий к этому времени значительный опыт работы в системе организации здравоохранения. В 2000 г. была принята Концепция развития Городской Мариинской больницы. В соответствии с Концепцией произведен ремонт и реконструкция практически всех зданий и сооружений на территории больницы, находящихся в ветхом состоянии.

Первым таким объектом стал корпус литер «И», реконструкция которого была завершена в 2003 г. Постепенно ремонтировались и восстанавливались отделения и операционные блоки в корпусах литер «Я» и «К», построенных в середине прошлого века, началась замена устаревшего оборудования на технологически более современное. Появилось высокотехнологичное медицинское оборудование и новые отделения: травматологии и ортопедии, диализных методов лечения, рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Было организовано клинико-диагностическое отделение для лечения платных больных. В 2003 г. было организовано и успешно функционирует амбулаторно-консультативное отделение, что является необходимым атрибутом для функционирования многопрофильного стационара.
 
Последним объектом явился главный корпус больницы, реконструкция которого была завершена в 2008 г. С его вводом в эксплуатацию больница получила новую Центральную клиническую лабораторию с современными гематологическим, биохимическим и иммуноферментным анализаторами.

Были организованы и успешно работают отделения: репродуктивных методов лечения, медицинской реабилитации, физических методов лечения, функциональной диагностики. В 2009 г. открылось отделение сердечно-сосудистой хирургии. В корпусе, построенном в XIX в., появились комфортабельные трехместные палаты с санитарными блоками (табл. 1).

                  

С 2011 по 2015 г. были капитально отремонтированы корпуса: литер «Ж», 2011 г. (патоло-гоанатомическое отделение), литер «Д», 2012 г. (офтальмологический), затем литеры «В» и «Г», 2014—2015 гг. (бухгалтерия, статистика, медицинская канцелярия, отдел кадров и др.).

Одновременно с реконструкцией и строительством совершенствовалась материально-техническая база, за последние годы стационар стал одним из лучших в городе по многим направлениям. Однако стало понятно, что имеющаяся структура больницы павильонного типа остается некомфортной для больных, усложняет работу сотрудников и проведение диагностических мероприятий, увеличивает финансовые затраты. В связи с этим в 2012 г., в соответствии с Адресной инвестиционной программой развития Санкт-Петербурга, были начаты и выполнены работы по проектированию объекта «Реконструкция корпусов литер «Л», «Н», «О» с надстройкой и объединением для размещения многофункционального медицинского центра СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница». Работы по строительству выполнялись ООО «БалтИнвестСтрой», были начаты в 2014 г. и закончены в 2017 г.

Проведенная реконструкция решила задачи объединения большей части существующих лечебных корпусов в единый технологически связанный блок зданий путем строительства галерей и переходов между ними, что позволяет избежать передвижения пациентов между корпусами по улице; приближает отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение) к основным лечебным корпусам; расширяет функциональные возможности больницы за счет внедрения новых методов диагностики и лечения; увеличивает коечный фонд на 210 коек; способствует внедрению современных технологий инженерного обеспечения. Общая площадь корпуса составляет 18 504,4 м2, здание имеет пять этажей.

В этом корпусе развернуты новые лечебно-диагностические отделения, а именно: отделение скорой медицинской помощи с экспресс-лабораторией, экстренный операционный блок, отделение реанимации и интенсивной терапии на 26 коек, современное ЦСО, отделение радио-нуклидной диагностики, Центр роботизированной хирургии, 16 современных операционных (в том числе 4 интерактивных, среди которых одна гибридная). Помимо этого, с открытием корпуса произошло расширение и модернизация материально-технической базы таких отделений, как рентгенологическое, МРТ- и КТ-диагностики, отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделений ультразвуковой и функциональной диагностики.
В корпусе развернуты отделения: кардиохирургии, неотложной кардиологии с БИТР, сочетанной травмы, травматолого-ортопедическое и гинекологическое. Общая коечная мощность стационара увеличилась с 895 до 1 020 коек. Но самое принципиальное то, что наши пациенты получают медицинскую помощь в комфортабельных условиях. Палаты на 2—3 койки с душевыми кабинами и санузлами, широкие холлы, просторные красивые переходы и галереи.
Мы рассказали об основных этапах развития Мариинской больницы за период больше чем два века. Сегодня больница возродила свои былые традиции, совершила мощный технологический прорыв и стала одной из ведущих среди крупных многопрофильных больниц города, а Санкт-Петербург к 315-летию получил современный стационар, способный оказать экстренную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям и гостям нашего города на самом высоком уровне.