В рамках недели профилактики употребления наркотических средств медицинский психолог 1-го неврологического отделения Мариинской больницы Наталья Викторовна Ильина рассказала о том, какие бывают зависимости и как можно с ними бороться.

Распространение употребления наркотиков и наркозависимости – одна из самых серьезных проблем современного общества. Алкоголь и табак тоже относятся к психоактивным веществам, хоть юридически наркотиками не считаются. Есть и менее очевидные зависимости, например, компьютерные игры или шоппинг. Как себя вести и что делать, если появилась зависимость, читайте в нашем интервью.

Наталья Викторовна, что такое зависимость с точки зрения медицины?

В медицине зависимость имеет свой термин. Мы называем формы такого поведения аддикцией. Это биопсихосоциальное заболевание, деструктивное поведение, выражаемое в стремлении уйти от реальности, изменить свое психическое состояние с помощью приема некоторых веществ или зацикливании, фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности.

Почему возникает состояние зависимости?

Есть такая поговорка, которую приписывают многим авторам, в том числе, Конфуцию. «Пустой мешок не стоит». Что это означает? Зависимость может начать развиваться, когда у человека внутри образуется пустота. Если нет морально-нравственного наполнения, устойчивых взглядов, жизненной философии, то человеку не на что опереться, найти поддержку, тогда в трудных ситуациях такой человек будет искать самую простую «таблетку от жизни» - наркотики, алкоголь, компьютерные игры.

Что происходит, когда человек начинает использовать такие «таблетки»?

Его личность меняется. Его психическое состояние меняется. У него вырабатываются новые стереотипы поведения. Все это происходит как форма адаптации к тому, что происходит с человеком.

Какими могут быть стереотипы поведения?

Например, стереотип «спасателя». Когда человек начинает вмешиваться в совершенно не затрагивающие его вопросы чужих людей, пытается принимать участие в не связанных с ним ситуациях, порой весьма примитивных или, наоборот, опасных. Например, коллега поставил себе чайник, а «спасатель» следит за ним, прислушивается, когда чайник закипит. Или такой человек может ввязаться в происшествие на улице, в транспорте…

А какие еще могут быть стереотипы?

Первый симптом заболевания – отрицание. «Нет, я этим не страдаю. Я в любой момент могу отказаться. Мне это не нужно». А дальше может развиться стереотип «Потакатель». Человек, который потакает своей зависимости в чем-либо. Он объясняет это любыми причинами. Например, возьмем алкогольную зависимость. Проиграла любимая футбольная команда? Нужно выпить, потому что горе. Выиграла? Тем более, нужно отметить, победа. День прошел с какими-то трудностями? Надо снять напряжение и выпить. День прошел хорошо – тем более нужно выпить! То есть, на первом этапе заболевания человек для себя как-то обыгрывает потакание своей зависимости. Но постепенно он перестает нуждаться в «объяснениях», он начинает замыкаться в себе и у него начинают разрушаться социальные связи; его социальная жизнь становится другой. У наркозависимых это происходит очень быстро, у алкоголиков дольше.

Почему?

Есть созависимые люди, зависящие эмоционально от тех, кто употребляет. Их близкое окружение, родственники – жена, дети, родители. За период болезни зависимого человека у всей семьи формируется стереотип «тиран-жертва», «потакатель» и «спасатель». Родственники боятся неадекватного поведения заболевшего, в случае наркозависимых может дойти до убийства, поэтому социальные связи у наркозависимых разрушаются быстрее. Созависимые родственники алкоголика, по крайней мере, не боятся того, что их убьют, и дольше терпят. В случае стереотипа «тиран-жертва» процесс происходит обычно следующим образом: сначала родственники терпят «тирана», выступая в роли «жертв», потом при накоплении эмоций чаша терпения переполняется и уже близкие начинают выступать в роли «тирана» - пытаются оказать эмоциональное давление, обвиняют… Это норма взаимоотношений, роли могут меняться даже каждый день. Обвинять друг друга в этих ситуациях категорически нельзя! Разрушительное чувство вины ведет к дополнительным срывам.

Нельзя попытаться защититься от «тирана»?

Да. Объяснить такую концепцию крайне сложно, особенно, если семья не получает профессиональную помощь психолога. Попытки защититься будут только усугублять ситуацию, и провоцировать прогрессирование заболевания.

Что же делать?

Перестать поддерживать в употреблении. Не верить тому, что человек говорит, что может бросить. Это не так. Не нужно пытаться замалчивать проблему. Нужно начать интервенцию – в наркологии так называют процесс мотивации алкоголиков или наркозависимых, не признающих наличие заболевания, к прохождению детоксикации и реабилитации. Ее результатом является осознание больным проблемы, и искреннее желание начать лечение наркотической зависимости или алкоголизма.

А если мы говорим о чем-то более безобидном, таком, как компьютерные игры?

Так или иначе, зависимость – это зависимость, в данном случае к ней склонны люди юного возраста, и здесь очень важна роль родителей. Важно объяснить ребенку, что компьютер предназначен для работы, а не для игр, которым должно отводиться четко определенное время. Родители должны заниматься ребенком, уделять ему время для общения, совместных игр, занятий спортом, учить каким-то домашним делам, какому-то мастерству. Ребенку нужен выход энергии, ему нужно внимание, он должен чувствовать, что он нужен и интересен своим близким. И конечно, когда вместо общения ребенку дают в руки смартфон или планшет, а дома он может углубиться в компьютере в какой-то вымышленный мир, какое-то время всем удобно. Но только первое время. Очень быстро это перестает быть формой поведения и становится зависимостью, переходящее в невротическое расстройство.

Приведите, пожалуйста, несколько примеров.

Например, если ребенка позвать обедать, когда он играет, он будет злиться, ругаться, говорить родителям то, что непозволительно говорить, опускаться до оскорблений, даже проявлять свое недовольство физически. Это уже признаки серьезного заболевания. Начинает страдать речь, словарный запас очень скудный. Человек не развивается, потому что он не общается с живыми людьми, развиваются ложные отношения ко всему.

Другой яркий пример, наверное, свидетелем такой ситуации был каждый – приходит в кафе группа ребят, девочек и мальчиков подросткового возраста. Они обнимаются, целуются, очень радуются, что они наконец вместе встретились… Потом садятся за стол, каждый достает свой телефон и больше они не общаются, они погружаются каждый в свой гаджет. Зачем они встретились, совершенно непонятно, думаю, если их спросить, они не ответят на вопрос. Они знают, что эмоции нужно проявлять определенным образом, но навыка общения нет, он теряется. Такие дети, все-таки, в меньшей опасности, потому что они хоть как-то видятся. Очень печально, что люди перестают получать удовольствие от общения. Молодые люди считают, что имея 200 друзей в социальной сети, они не одиноки. Они пока этого не понимают. Но с возрастом человек начинает острее чувствовать отсутствие общения. Чем он будет заполнять эту пустоту? Например, алкоголем. Возможно, сначала устроит себе вечер, с хорошим вином, или крепким напитком. Все это будет происходить снова и снова, пока человек не втянется в процесс. И тогда уже возникнет зависимость.

Как же профилактировать зависимость?

В первую очередь, профилактику нужно начинать с молодого поколения. Родители должны уделять детям много внимания, должны контролировать расходы. Бесконтрольные карманные деньги вполне могут уйти на алкоголь, сигареты, наркотики.

Второй важный момент – общение. Не просто общение, а на эмоциональные темы, интересующие подростка, важные для него. Что бы это ни было, какой бы ерундой не казалось родителям… для ребенка это не ерунда, если он хочет об этом говорить. Каждое событие, окрашенное эмоциями, очень важно. И, если у человека будет возможность обсуждать эти эмоции с близкими людьми, не будет необходимости глушить эти эмоции какими-то химическими веществами или погружаться в виртуальный мир. Вот та самая эффективная профилактика.

А есть ли склонность к зависимости, например, генетическая предрасположенность?

Генетическая предрасположенность не доказана на настоящий момент. Медикаментозного лечения зависимости также пока нет, есть возможность только психологической помощи. В этом случае помогают не только консультации медицинских психологов, но и группы анонимных алкоголиков, наркоманов. Человеку психологически легче находиться среди людей, имеющих разный опыт трезвости, отказа от наркотиков и так далее.

Наталья Викторовна, а что Вас подтолкнуло выбрать специализацию по работе с химическими зависимостями.

Наверное, изначально это было вызвано профессиональным желанием помочь человеку, которого я знала. Люди моей специальности не очень хотят заниматься пациентами с зависимостями. Очень сильное выгорание, большая эмоциональная нагрузка на специалиста, как человека. В пациента ты вкладываешь очень много души и сил, но, к сожалению, не всегда все заканчивается позитивным результатом. При этом лечебный процесс очень интенсивный и длительный. Пациент может проявлять по отношению к тебе агрессию, раздражение, негатив, вызванные его состоянием. Он может прийти к тебе в дом, он может сделать, что угодно… Специалистов моей профессии, конечно, останавливает еще и тот возможный риск здоровью, который может быть связан с наркозависимыми. Часто они заражены СПИДом, гепатитом, другими заболеваниями, небезопасными и для лечащего врача. Но желание помочь, выполнить свой профессиональный долг, должно преобладать над всеми этими, в общем-то понятными, чувствами.

Можно ли излечиться от зависимости? С чего бы Вы посоветовали начать?

Во-первых, самое главное, что нужно знать: лечить зависимость возможно. В зависимостях не бывает выздоровления, бывает длительная ремиссия, но в нее можно войти и нормально жить. Человек может находиться в ремиссии и тридцать лет, я таких людей знаю. Но срыв может случиться все равно, вероятность его всегда существует. Что касается созависимости, то она излечивается полностью. Это самая большая позитивная новость для тех людей, кто живет вместе с человеком, зависимым от чего-либо.

Во-вторых, что нужно сделать – это обратиться за профессиональной помощью, целенаправленно. Можно пойти в психоневрологический диспансер, можно пойти на групповую терапию анонимно… для родственников пациентов такие группы тоже есть. Человеку нужна какая-то опора, и он может получить ее, только когда он начинает искать ее. В семьях нужно перестать друг друга обвинять, вот еще что я бы хотела сказать. Это тоже помощь для улучшения ситуации, чтобы не было движения вниз. Когда человек дошел до дна, то, что ему нужно сделать, - оттолкнуться и всплывать вверх. И это он может сделать только сам.

Мы благодарим Наталью Викторовну за интервью и желаем всем здоровья!

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.