Вот уже почти четверть века по инициативе Всемирной организации здравоохранения 11 декабря мировое сообщество отмечает Всемирный день больного бронхиальной астмой. В этот день мы зададим вопросы пульмонологу СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», кандидату медицинских наук, врачу высшей категории Екатерине Викторовне Марковой.
Екатерина Викторовна, по каким причинам Всемирная организация здравоохранения обратила внимание именно на бронхиальную астму?
Это заболевание, как и сахарный диабет, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и некоторые другие, является тяжелым бременем для общества и государства по причине высокой своей распространенности. Около 7% населения земного шара страдает бронхиальной астмой, что требует значимых усилий от семьи, где рождаются дети с этим заболеванием, учреждений здравоохранения, органов местного самоуправления, государства. В Российской Федерации пациенты с бронхиальной астмой получают медицинскую помощь и лекарственные препараты бесплатно. Организуются мероприятия по борьбе с такими тяжелыми аллергенами, как сорные травы (например, амброзия), путем покосов и применения гербицидов, проводится влажная уборка улиц, в гигиенической чистоте и порядке содержатся места общего пользования, убирается опавшая с деревьев листва, окружающая среда очищается от плесени. В подавляющем большинстве случаев бронхиальная астма – это заболевание, связанное с формированием аллергических реакций на факторы (аллергены) внешней среды, поллютанты, пищу, аллергены домашних животных.
Екатерина Викторовна, расскажите нам, что такое аллергия?
Аллергия - это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо веществу - аллергену. Механизм иммунного ответа очень сложен. Он включает выработку антител, являющихся «защитниками» организма. Задача антител - нейтрализовать вторгшиеся в организм вещества (так называемые «антигены»). При бронхиальной астме реакция на антиген очень сильная – гиперергическая, приводящая к приступам удушья из-за спазма бронхов, избыточной секреции слизи (мокроты), аллергического воспаления и отека бронхов.
Есть ли особенности внешности у больных бронхиальной астмой? Как увидеть аллергика-астматика?
В Санкт-Петербурге работает замечательный пульмонолог, профессор, доктор медицинских наук Оксана Всеволодовна Коровина, которая описала черты аллергической конституции. Какие? Густые волосы, широкие брови, длинные ресницы… Часто бронхиальная астма встречается у рыжеволосых людей с веснушками на лице. Можно отметить «салют аллергика» - особое движение ладони снизу вверх, пациент вытирает нос привычным движением, так как насморк, ринит, часто сопровождает астматика. Может наблюдаться скрежетание зубами во сне – бруксизм, это признак отека Евстахиевой трубы при аллергическом рините. Нередки на коже астматика различные высыпания, как признак аллергического дерматита и проявление пищевой аллергии; на склере глаза, формируются «комочки» ближе к уголкам глаза, тоже как признак аллергического конъюнктивита. Родители детей-«астматиков» указывают на частые ОРВИ в связи со схожестью симптомов аллергии и вирусной инфекции, такие дети часто принимают антибиотики, а не противоаллергические препараты и, зачастую, им не проводятся мероприятия по устранению аллергенов из среды проживания (элиминации аллергенов).
Что бы Вы хотели сказать пациенту с этим заболеванием в первую очередь?
Самое главное, что важно знать: это заболевание хорошо лечится и при соблюдении ряда условий пациент с бронхиальной астмой, несомненно, проживет счастливую, полноценную, яркую жизнь.
Что это за условия?
В первую очередь, выявить аллерген или комплекс аллергенов, приводящих к бронхиальной астме (клещ домашней пыли, аллергены домашних животных, поллютанты, пыльца растений, пищевая аллергия, плесени и другие). Далее важно провести мероприятия по элиминации аллергенов. Бронхиальная астма - заболевание хроническое, и, как проявление аллергической конституции, будет с пациентом до конца дней. Поэтому астматик должен состоять на диспансерном учете у врачей аллерголога и пульмонолога. Астматик не должен курить, это важно. Бронхиальная астма часто обостряется при острых респираторных вирусных инфекциях, даже при аллергической форме заболевания, поэтому пациент с этим заболеванием должен быть привит от гриппа, пневмококка, новой коронавирусной инфекции при отсутствии аллергии на компоненты вакцин.
Что еще нужно знать больному бронхиальной астмой?
Также значимо, чтобы пациент был хорошо информирован о заболевании, он должен быть обучен принципам помощи и взаимопомощи при его заболевании; он должен знать, что приступов удушья у него не должно быть, и достигается это, в зависимости от степени тяжести заболевания, терапией разного уровня, объема и частоты. Астматик должен знать, что есть лекарства, купирующие симптомы, – бронхолитики (сальбутамол, фенотерол, формотерол) и местные, или топические противовоспалительные, препараты (будесонид, бекламетазон, флутиказон, мометазон). На сегодня, в клинических рекомендациях по БА GINA и Российского Респираторного Общества, даже при легкой бронхиальной астме, применение противовоспалительных топических лекарственных средств рекомендовано как обязательное под строгим наблюдением профильного специалиста. Также нужно помнить, что черты аллергической конституции передаются по наследству.
Мы благодарим Екатерину Викторовну за интервью и желаем всем свободного дыхания и крепкого здоровья!
