Реконструктивная хирургия костей лицевого черепа
Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, заключающаяся в проведении хирургических операций для предотвращения, уменьшения или устранения последствий врожденных или приобретенных дефектов и деформаций лица и шеи. Одномоментная реконструкция с применением микрохирургических методик в целом значительно расширяет показания к проведению хирургического лечения больных с местно-распространенными формами злокачественных новообразований органов головы и шеи. Использование при этом современных медицинских технологий позволяет значительно повысить качество хирургического лечения за счет максимально точного восстановления эстетического облика, анатомической целостности, а также функции органов и тканей, что в конечном итоге приводит к социальной реабилитации пациентов.
Клинический пример №1:
Пациентка Х. 63 лет обратилась с жалобами на деформацию нижней челюсти и гноетечение в полости рта. После проведенного КТ обследования было диагностировано диффузное поражение нижней челюсти в виде обширной кисты с лизированием костных стенок.
Патоморфологическое обследование выявило кератокисту, которая встречается у пациентов довольно часто. Данная патология характеризуется местно деструирующим ростом при длительном течении и склонна к рецидивам. В связи с обширной зоной поражения пациентке была показана резекция нижней челюсти с удалением патологического участка и необходимостью одномоментной реконструкции удаленного сегмента челюсти.
Было выполнено тщательное предоперационное компьютерное планирование реконструкции нижней челюсти из малоберцовой кости с применением микрохирургической техники.
На фотографии пациентка на операционном столе со схематическим проецированием малой берцовой кости.
На данных КТ-снимках представлена нижняя челюсть пациентки после выполненной реконструкции малоберцовым аутотрансплантатом.
Клинический пример №2:
Пациент Р. (56 лет) с распространенной опухолью нижней челюсти 4-й стадии, с поражением околочелюстных мягких тканей. Пациенту был проведен предоперационный (неоадъювантный) курс химиотерапии, который лишь стабилизировал опухолевый процесс, поэтому встал вопрос о хирургическом лечении.
По данным КТ виден патологический перелом нижней челюсти в зоне расположения опухоли.
Учитывая большой объем резекции нижней челюсти, с целью восстановления естественных контуров нижней челюсти выполнено тщательное компьютерное планирование операции.
Во время операции по изготовленным до операции шаблонам и стереолитографической модели нижней челюсти сформирована нижняя челюсть из малоберцовой кости с применением микрохирургической сосудистой техники.
На фотографии "После" пациент спустя 12 месяцев после операции.
Клинический пример №3:
Пациентка В. (71 год) с диагнозом Рак десны нижней челюсти справа pT4aN2cM0G1,R0 с поражением нижней челюсти. Несмотря на значительную степень распространения опухолевого поражения челюстно-лицевой области, опухоль после обследования была признана подлежащей радикальному удалению, поэтому хирургическое лечение было запланировано с одномоментной реконструкцией обширного операционного дефекта с применением двух реваскуляризированных лоскутов: малоберцового - для реконструкции дефекта нижней челюсти, и бедренного - для устранения дефекта мягких тканей нижней зоны лица и шеи.
На дооперационном этапе было выполнено предоперационное компьютерное планирование для изготовления индивидуальной реконструктивной пластины и шаблонов для резекции нижней челюсти и моделирования аутотрансплантата.
На данных примерах показано применение современных высоких технологий в медицине, с помощью которых можно добиться максимально точного восстановления удаленных анатомических структур челюстно-лицевой области и тем самым сохранить социальный статус пациента и вернуть его к обычному образу жизни.
