На главную страницу Послать письмо... Карта сайта
 
Городская Мариинская Больница - на главную...
 

(812) 605-03-03

Гемодиализ и перитонеальный диализ

Отделение диализа работает в Мариинской больнице с октября 2003 года и предназначено для лечения пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

В отделении проводится два вида заместительной почечной терапии:

Гемодиализ (ГД) – процедура очистки крови вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора), через который проходит кровь пациента и освобож­дается от шлаков и избытка жидкости. Кровь забирается из организма через иглу, введенную в сосуд. Для того чтобы обеспечить необходимую скорость тока крови по фильтру (диализатору), пациентам хирургическим путем формируется артерио-венозная фистула. Как правило, ее делают на левой руке (если человек правша). В нижней трети предплечья сшивают вместе 2 сосуда: артерию и вену, они находятся под кожей и образуют большой сосуд. Именно этот сосуд используют для забора крови, которая, выйдя из организма через иглу, проходит по системе магистралей к фильтру, очищается в нем, и возвращается обратно в сосуд через вторую иглу, введенную в фистулу.

80 пациентов получают лечение на современных аппаратах «искусственная почка» («Dialog+», «Fresenius 4008S», «Fresenius 4008B», в том числе с функцией гемодиафильтрации «on-line»)  . Новый парк аппаратуры позволяет  проводить профилирование натрия, ультрафильтрации, жестко контролировать параметры процедуры непрерывным мониторингом.

Перитонеальный диализ (ПД) - это способ очистки крови внутри организма. В брюшную полость заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр – перитонеальную мембрану. Перитонеальная мембрана выстилает брюшную полость и покрывает органы, находящиеся в ней (желудок, печень, кишечник, селезенка). Поступление жидкости в брюшную полость и ее удаление обеспечивает катетер, который устанавливается при проведении несложной хирургической операции (под местным обезболиванием). Катетер обеспечивает возможность слива старой жидкости, в которую профильтровались ненужные организму вещества, и залива новой (чистой) жидкости.

70 пациентов получают постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, в том числе автоматический перитонеальный диализ с использованием аппарата «Home Choice». Средний медперсонал отделения проводит обучение пациентов самостоятельному проведению процедуры на дому.

Врачи-нефрологи отделения осуществляют наблюдение за пациентами с хроническими болезнями почек на стадии почечной недостаточности, а также за пациентами после трансплантации почек.

В условиях многопрофильного стационара с высокой хирургической активностью отделение диализа проводит лечение осложнений, связанных с нарушением функции почек.

На базе отделения регулярно проводятся курсы подготовки врачей и медицинских сестер для вновь открывающихся отделений диализа.

Отделение диализа работает в тесном контакте с Городским нефрологическим центром, что обеспечивает преемственность в ведении пациентов с болезнями почек.

Заведующий отделением – к.м.н., главный нефролог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Земченков Александр Юрьевич


Что такое хроническая болезнь почек

Существует много болезней поражающих почки и способных привести к нарушению их функций:

  1. Гломерулонефрит
  2. Пиелонефрит
  3. Поражение почек при сахарном диабете
  4. Гипертензивная нефропатия (при повышении АД)
  5. Обструктивная нефропатия (мочекаменная болезнь, опухоли и др.)
  6. Поликистоз
  7. Заболевания соединительной ткани
  8. Сосудистые заболевания (васкулиты)
  9. Амилоидоз
  10. Болезнь легких цепей
  11. Синдром Альпорта
  12. Другие (например, ВИЧ нефропатия)

Разные болезни у разных людей с разной скоростью поражают почки. Предсказать, как быстро будет развиваться болезнь, и сдержать ее прогрессирование, можно только при регулярном наблюдении у врачей-специалистов (нефрологов), своевременном проведении всех необходимых анализов, а также при четком соблюдении назначений, подобранных конкретному пациенту. Поэтому, если у Вас выявлено заболевание почек, Вам необходимо обратиться в Городской нефрологический центр, где Вы будете регулярно сдавать анализы и наблюдаться врачами-специалистами.
Прогрессирование хронической болезни почек можно затормозить, и тем самым отодвинуть (может быть, в очень далекое будущее) потребность в заместительной почечной терапии.

Виды заместительной почечной терапии:

- перитонеальный диализ (ПД)
- гемодиализ (ГД)
- трансплантация почки

Диализ – это процесс очистки (фильтрации) крови.

Перитонеальный диализ:

Это способ очистки крови внутри организма. В брюшную полость заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр – перитонеальную мембрану. Поступление жидкости в брюшную полость и ее удаление обеспечивает катетер, который устанавливается при проведении несложной хирургической операции (под местным обезболиванием). Катетер обеспечивает возможность слива старой жидкости, в которую профильтровались ненужные организму вещества, и залива новой (чистой) жидкости.
Процедуре перитонеального диализа легко обучиться. Она проводится в домашних условиях от двух до пяти раз в сутки самим пациентом без участия медицинского персонала. Перитонеальный диализ позволяет производить постоянную очистку организма – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, поэтому этот вариант диализа наиболее близок к работе здоровых почек.
Существует также автоматический перитонеальный диализ, который проводится в ночное время, пока пациент спит. Для этого используется специальный аппарат, который после подключения самостоятельно проводит процедуру в установленном режиме.

Единственным зарегистрированным в России аппаратом, позволяющим программировать и отслеживать все нюансы диализа, является аппарат для перитонеального диализа HomeChoice Pro производимый фирмой Бакстер.

Этот аппарат очень прост и удобен в использовании, после подключения и начала работы, пациент спокойно спит всю ночь, а его организм очищается от шлаков и избытка жидкости. Таким образом, день можно освободить для обычных дел (ходить на работу, заниматься домашними делами, активно проводить время).

Перитонеальный диализ обладает явными преимуществами перед гемодиализом для большинства пациентов в качестве первого метода заместительной почечной терапии:

  • позволяет вести независимый образ жизни, оставляя время для работы по специальности, для путешествий, для активного отдыха, не привязывая пациента к диализному центру;
  • способствует сохранению остаточной функции почек;
  • замедляет прогрессирование сердечно-сосудистой патологии;
  • меньшая заболеваемость вирусными инфекциями (гепатит и т.п.);
  • меньше ограничений в диете;
  • ПД является лучшим выбором для большинства пациентов с сахарным диабетом;
  • пациенты на ПД имеют лучшие шансы на удачную трансплантацию почек в последующем

Гемодиализ

Гемодиализ (ГД) – процедура очистки крови вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора), через который проходит кровь пациента и освобож­дается от шлаков и избытка жидкости.
Процедуру гемодиализа проводят, как правило, 3 раза в неделю по 3-5 часов. Процедура проводится в больнице под наблюдением медицинского персонала и контролируется от начала до окончания. За 4 часа из организма удаляются токсины и избыточная жидкость, накопившиеся за два дня после предыдущей процедуры.

Перитонеальный диализ и гемодиализ – методы лечения, дающие пациентам возможность жить. До того, как они стали доступны, пациенты просто погибали, и мы им ничем не могли помочь. Сейчас в Петербурге диализ может получить любой житель города (бесплатно и без всякой очереди).
Но и сегодня остается проблема несвоевременного начала заместительной почечной терапии. Очень часто пациенты поздно обращаются к врачу или отказываются от наблюдения и своевременного обследования, надеясь, что «все само пройдет».
Однако почечная ткань не может восстанавливаться, следовательно, полностью излечиться уже невозможно, можно лишь замедлить прогрессирование почечной недостаточности, а затем своевременно начать заместительную почечную терапию.

Трансплантация почки:

Оптимальным для пациента является своевременное начало заместительной почечной терапии перитонеальным диализом, если это обосновано медицински и является выбором больного. В дальнейшем, лучшим вариантом является трансплантация почки, либо, в случае развития неэффективности перитонеального диализа и невозможности трансплантации, пациента переводят на гемодиализ. Именно таким образом можно обеспечить длительную и качественную жизнь тем, кто утратил функцию такого важного органа, как почка.

 

Статьи на тему "Гемодиализ и перитонеальный диализ"

 

 

© 2007 — 2017 Мариинская городская больница

Россия, Санкт-Петербург, Литейный пр., д.56
Телефон: +7 (812) 605-03-03
e-mail: b16@zdrav.spb.ru

Разработка сайта - Antares-Labs

 

План корпусов